王冰医生的科普号

武昌的蒋师傅（化姓）有个定期体检的好习惯，去年体检还好好的，上月检查却先后发现，两肺各出现一个比拳头还大的阴影——肺癌。若是左右肺间转移，一般都是晚期。凭借这点医学常识，蒋师傅给自己判了「死刑」。求生欲催促他去求助于武汉市肺科医院外科。外科医生仔细研判，确认双肺确实都是恶性肿瘤，但却通过手术为蒋师傅成功为他「翻案、改判」。这是怎么回事呢？医生透露，这是一种离奇肺癌，发病率仅0.2%-8%，但他怕你早发现，更怕医生刨他「根」。蒋师傅从30多岁开始就烟不离手，如今59岁的他，明显感觉肺功能大不如前。不过，他有个好习惯，每年都参加体检。去年4月，体检，肺部并无大碍，这让蒋师傅有些得意，他继续「吞云吐雾」享受烟草带来的麻痹。上月，蒋师傅开始出现咳嗽，在武昌某大型医院，医生根据CT结果，怀疑他右上肺存在恶性肿瘤可能。随后，蒋师傅来到市肺科医院，想借助气管镜检查，一探究竟。结果发现，不仅右上肺有肿瘤，左上肺支气管也有肿瘤，且病理结果显示为鳞癌。蒋师傅一下子瘫软了。因为他懂一点关于癌症的常识，知道如果恶性肿瘤出现在两肺上，九成可能是左右肺间发生转移的结果，一旦发生转移，也意味着恶性肿瘤进入晚期。「一年前还好好的，为啥突然就「晚期」了呢？」百思不得其解后，蒋师傅再次找到医生，问是否还有手术机会。外科医生王冰劝他莫慌，建议他进行右上肺经皮穿刺活检，弄清楚右肺是否也是癌症，是否与左肺鳞癌有转移关系。蒋师傅照做，最终果如王冰医生所料，右上肺为腺癌，且经过PET/CT检查确认，没有发现淋巴结转移。王冰告诉蒋师傅：「虽然左右肺都是恶性肿瘤，但却并不是你想象中的晚期，因为左肺恶性肿瘤是肺鳞癌，右肺的恶性肿瘤是肺腺癌。他们相互之间并无瓜葛，是独立存在的，并非是转移的结果。这种多原发肺癌，发病率只有0.2%—8%，占肺癌家族的0.8%-14.5%。」不是转移，也就不一定是晚期，这意味着死神并没有把生的大门完全关上。蒋师傅立刻来了精神，继续询问得知，左肺鳞癌，右肺腺癌，均处于早期。手术被很快安排上了。最先进行的是右上肺腺癌的切除手术。王冰说，腺癌容易转移，要先将他干掉。腺癌切除手术20天后，本月中旬，左肺鳞癌切除手术也被安排上了两次手术都很成功，目前，蒋师傅双肺恢复良好。王医生说，一年内肺癌如此突飞猛进，实属少见。好在蒋师傅有一个体检的好习惯，在肺癌进入晚期前，将他们发现。另外，发现左右肺同时患癌后，不要轻易把自己归入那「99.2%-85.5%的晚期」，因为还有0.8%-14.5%是多原发肺癌，情况可能没那么糟。所以，一定要及早做病理分析，对他们的本质「刨根问底」。第三，还是那句话：「重要的事情说三遍：戒烟、戒烟、戒烟！」

淋巴结结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性炎症性疾病，通常发生在颈部、腋下和腹股沟等部位的淋巴结。以下是关于淋巴结结核的一些科普知识：病因：淋巴结结核的病因是结核分枝杆菌感染。这种细菌通常通过飞沫传播，进入人体后，在淋巴结中繁殖并引起炎症反应。症状：淋巴结结核的症状包括淋巴结肿大、疼痛、发热、盗汗等。淋巴结肿大通常是无痛的，但随着病情的发展，可能会出现疼痛和发热等症状。诊断：淋巴结结核的诊断通常需要通过实验室检查和影像学检查来确定。实验室检查包括血液检查、结核菌素试验等。影像学检查包括X线、CT等。治疗：淋巴结结核的治疗通常采用抗结核药物进行治疗。常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。治疗期间，患者需要定期进行检查，以确保治疗效果。如果淋巴结出现化脓，可以通过手术进行病灶清除，治疗效果比较确切预防：预防淋巴结结核的关键是加强个人卫生，避免与结核病患者接触，以及及时接种卡介苗等预防措施。总之，淋巴结结核是一种常见的慢性炎症性疾病，通过及时诊断和治疗，大多数患者可以治愈。同时，加强预防措施可以减少淋巴结结核的发病率。

治疗前 发现右侧颈部肿块半月余，诊断不明确，肿块持续肿大，诊断性抗结核效果欠佳 治疗中 右侧颈部淋巴结区域性清除术 治疗后 治疗后7天 恢复顺利，伤口恢复顺利

治疗前 左侧结核性脓胸抗结核治疗半年脓胸未见吸收，左肺压迫明显，纤维板形成 治疗中 单孔胸腔镜左胸纤维板剥脱术 治疗后 治疗后0天 左侧纤维板完全剥除，肺复张良好

人体的五脏六腑，彼此间都有“软垫”（医学上称为浆膜）隔开，以此来定位彼此界限，避免不小心串门或碰撞。浆膜本是脏器的安全带、减震器，可他们要是生病了，不仅立马翻脸不认主人，还一言不合就“筑墙”，石化成僵硬的“铜墙铁壁”，把脏器锁死。以往，解救被锁死的脏器，皆需“开胸破肚”，创伤大、风险高。3月26日，武汉市肺科医院外科挑战“不可能”，在国内首次使用微创手段，进胸腔成功拆除“铜墙铁壁”，给憋闷的肺“解锁”。 49岁患者老杨（化姓），患有结核性脓胸。上周，他慕名来到武汉市肺科医院，想通过单孔胸腔镜手术，解决自己的病痛。不过，检查却发现，老杨的病情可不仅仅是普通的结核性脓胸那么简单。因为延误治疗多年，其肺外浆膜和胸腔壁上的浆膜，两层保护垫都已经钙化，形成两堵“墙”一样的硬壳，硬壳牢牢地将肺封锁在一个狭小的空间里，让肺无法正常伸缩。咳、喘、闷，让老杨痛苦不堪。 这两层“墙”有多难破？外科医生刘小玉说，厚度达约1厘米，硬如混凝土，一般外科手术刀无法切割，手术剪捏变形了，也剪不动。 早在一年前，武汉市肺科医院在中部地区率先采用单孔胸腔镜手术，解决普通的结核性脓胸问题，被称为这一领域的“中部第一刀”。如今，经过长期的技术探索和手术经验积累，攻克这两堵“墙”，外科医生们已经有了十足的把握。 经过3个多小时的努力，刘小玉等人成功将老杨肺上的两层“铜墙铁壁”剥落。肺自由了，老杨的呼吸也自由了，现场响起了欢呼声。 坚不可摧的钙化灶是如何被攻克的呢？ 对付这种硬“墙”，普通手术刀、剪没有用，他便联想到了骨科手术上用的椎板咬骨钳。不过，通过咬骨钳，将第一层硬“墙”（钙化的胸腔内壁浆膜）打穿是第一步，更难的是如何把这堵硬“墙”，从胸腔壁上剔下来。因为“硬”只是一个表面难题，更难的是没有足够的操作空间。第一层硬“墙”紧贴胸腔内壁。“墙”硬，胸腔内壁也硬，中间可以下刀的地方几乎没有。这一步考验着手术主刀医生的能力，也考验着扶镜手的技术。扶镜手要时时刻刻保证，胸腔镜精准地锁定在手术工具正在进攻的这毫厘之间。 经过主刀医生和扶镜手心有灵犀的配合，这道难题很快被突破。剔下第一层“墙”，再去剔除直接包裹肺的硬“墙”，就显得游刃有余了。因为肺是有弹性的，手术操作工具，通过按压肺，便能撑开一定的操作空间。 通过单孔胸腔镜手术解决脓胸，这一技术的首创者，上海著名的胸外科专家曾直言，如果脓胸已经出现钙化，这时采用微创技术的难度很大，不要轻易尝试。如今，武汉市肺科医院成功挑战了这种“不可能”，实现了国内首创，这一首创，将单孔胸腔镜手术的应用场景进一步扩展，避免了大开胸手术对患者带来的较大创伤和风险，同时降低了手术费用